“ST段抬高型心肌梗死的心肌酶”作為臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，心血管系統(tǒng)中的考點(diǎn)內(nèi)容，相信大家都已掌握，此部分內(nèi)容屬于心肌梗死的實(shí)驗(yàn)室檢查，對(duì)于診斷來(lái)說(shuō)意義重大，常在病例題中有涉及。為檢測(cè)大家備考效果，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理“ST段抬高型心肌梗死的心肌酶”如下試題，可以作為參考：

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.急性心肌梗死發(fā)生后，最早升高的血清心肌酶是

A.肌酸磷酸激酶

B.天門(mén)冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶

C.乳酸脫氫酶

D.肌酸磷酸激酶同工酶

E.肌鈣蛋白I

2.急性心肌梗死時(shí)，特異性最高的血清標(biāo)志物是

A.LDH

B.α-HBDH

C.AST

D.TnT

E.CPK

3.診斷急性心肌梗死特異性最高的心肌酶是

A.AST

B.CPK-MB與LDH2

C.CPK-MB與LDH1

D.CPK-MM

E.ALT

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E 【答案解析】急性心肌梗死后，心肌酶譜CPK、GOT，LDH升高，最早（6h內(nèi)）增高為CPK，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)3——4天恢復(fù)正常。增高時(shí)間最長(zhǎng)者為L(zhǎng)DH，持續(xù)1——2周。其中CPK的同工酶CPK-MB和LDH的同工酶LDH1的診斷特異性較高。肌鈣蛋白為心肌壞死標(biāo)志物，具有對(duì)心肌損傷敏感性高、特異性強(qiáng)、發(fā)病后出現(xiàn)較早，并持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的特點(diǎn)，是目前AMI早期診斷、預(yù)后評(píng)價(jià)最有利的標(biāo)志物。故選D。

2.D 【答案解析】急性心肌梗死時(shí)，TnT增高比心肌酶出現(xiàn)早，在疼痛發(fā)作后2——3h內(nèi)明顯增高，可達(dá)正常值的30——40倍，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可數(shù)天至20天不等，達(dá)峰時(shí)間約在70h左右，呈單相曲線，是急性和亞急性心肌梗死診斷的較好指標(biāo)。

3.C 【答案解析】急性心肌梗死時(shí)血清心肌酶含量增高，常測(cè)定的是3種酶：（1）醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)肌紅蛋白是心肌梗死早期診斷的良好指標(biāo)。起病2小時(shí)內(nèi)升高，12小時(shí)達(dá)高峰，24——48小時(shí)恢復(fù)正常。（2）肌鈣蛋白I（cTnI）或肌鈣蛋白T（cTnT）：是更具有心臟特異性的標(biāo)記物，在發(fā)病3——4小時(shí)即可升高，11——24小時(shí)達(dá)高峰，7——10天恢復(fù)正常，對(duì)心梗的早期診斷和發(fā)病后較晚就診的病人均有意義。（3）肌酸激酶的同工酶（CK-MB）：診斷的特異性較高，在起病后4小時(shí)內(nèi)增高，16——24小時(shí)達(dá)高峰，3——4日恢復(fù)正常，其增高的程度能較準(zhǔn)確地反映梗死的范圍，高峰出現(xiàn)時(shí)間是否提前有助于判斷溶栓治療是否成功。

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